Seguro de SALUD

Documento de información sobre producto de seguro
SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros
España - Cód. DGSFP - : C-124
Producto: Adeslas GO
El presente documento tiene carácter exclusivamente informativo acerca de las principales características del producto, de tal modo que no implica cobertura alguna por parte de la entidad aseguradora, ni aceptación del riesgo por la misma. La información precontractual y contractual completa relativa al seguro se facilita en otros documentos.

¿En qué consiste este tipo de seguro?

Adeslas Go es un seguro de Asistencia Sanitaria que permite acceder, dentro de las coberturas del contrato, y a través de un amplio Cuadro Médico de profesionales y centros, a la asistencia médica en régimen de consulta ambulatoria, que incluye especialidades médicas y medios de diagnóstico.

¿Qué se asegura?

Se asegura la siguiente asistencia sanitaria:
  • Medicina Primaria: Medicina General, Pediatría y Servicio de Enfermería. Especialidades
  • Especialidades Médicas: Alergología, Anestesiología y Reanimación, Angiología y Cirugía Vascular, Aparato Digestivo, Cardiología, Cirugía Cardiovascular, Cirugía General y del Aparato Digestivo, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Pediátrica, Cirugía Plástica Reparadora, Cirugía Torácica, Dermatología Médico Quirúrgica, Endocrinología y Nutrición, Geriatría, Hematología y Hemoterapia, Inmunología, Medicina Interna, Medicina Nuclear, Nefrología, Neumología, Neurocirugía, Neurofisiología Clínica, Neurología, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Psicología Clínica, Psiquiatría, Rehabilitación y Fisioterapia, Traumatología, Urología, etc.
  • Medicina Preventiva: Controles Preventivos de Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología, Planificación Familiar y Chequeo/reconocimiento médico.
  • Medicina Preventiva: Controles Preventivos de Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología, Planificación Familiar y Chequeo/reconocimiento médico.
  • Otros servicios: Preparación al Parto y Podología.
Además puede contratarse opcionalmente a estas coberturas el seguro dental “Adeslas Dental Familia”.

¿Qué no está asegurado?

  • La asistencia sanitaria que precise hospitalización, tanto en régimen de ingreso como en hospital de día (sin pernoctar en el centro hospitalario).
  • Las intervenciones quirúrgicas, inclusive las diagnósticas y terapéuticas.
  • Los servicios de urgencias.
  • Los Cateterismos, Hemodinámica Vascular, Rx Intervencionista, Polisomnografía, PET, Radioterapia y Quimioterapia.
  • Parto y Cesárea.
  • Asistencia sanitaria por Alcoholismo, Drogadicción, Autolesiones.
  • Fármacos y medicamentos de cualquier clase.
  • Lesiones producidas por la práctica profesional de cualquier deporte y/o actividad.
  • Tratamientos e intervenciones estéticas y/o cosméticas.
  • Tratamientos o pruebas no contrastadas científicamente, y/o experimentales.

¿Existen restricciones en lo que respecta a la cobertura?

  • Vacunas serán por cuenta del asegurado.
  • Podología está limitada a 12 sesiones por anualidad y asegurado.
  • Psicología Clínica, está limitada a 20 sesiones, o 40 sesiones en caso de trastornos alimenticios, por anualidad y asegurado.
  • Un Chequeo/Reconocimiento Médico por anualidad y asegurado.
  • Pruebas de medios de diagnóstico de alta tecnología: para su realizacióndeberá haber transcurrido un periodo de tres meses desde la contratación del seguro.
  • El contratante participará en el coste de los servicios recibidos mediante el abono de los importes detallados en su contrato. Por cada asegurado menor de 55 años, el límite máximo anual no superará la cantidad de 260 e. No se aplicará este límite a partir de los 55 o más años de edad.

¿Dónde estoy cubierto?

El ámbito territorial para las coberturas del seguro es:

  • Asistencia Sanitaria Ambulatoria: en territorio nacional, únicamente prestada a través de medios, facultativos y centros médicos, concertados por la Aseguradora.

¿Cuáles son mis obligaciones?

  • Facilitar a la Aseguradora la documentación e información médica que en su caso le sea requerida.
  • Pago de precio anual del seguro.
  • Acudir a centros y facultativos concertados para acceder a la prestación.
  • Identificarse con la tarjeta sanitaria, que es personal e intransferible.
  • Abonar la cantidad a cargo del asegurado por los servicios utilizados.

¿Cuándo y cómo tengo que efectuar los pagos?

Forma de Pago: domiciliación bancaria.
Periodicidad de Pago: mensual, bimensual, trimestral, semestral y/o anual a acordar entre el Contratante y la Aseguradora.
Fecha de Primer Pago: een la fecha de inicio de la vigencia del seguro.
Fecha de los Pagos sucesivos: día 1 del mes que corresponda según fraccionamiento.

¿Cuándo comienza y finaliza el contrato?

Fecha de Inicio: a pactar con el Contratante y la Compañía Aseguradora.
Fecha de Finalización: se determinará en función de lo pactado en el contrato.
Renovación: automática por anualidades, salvo oposición de alguna de las partes.

¿Cómo puedo rescindir el contrato?

El Contratante podrá oponerse a la prórroga del contrato de seguro mediante notificación escrita a la Aseguradora, realizada con un plazo de, al menos, un mes de antelación a la finalización del periodo del seguro en curso